临床是医生的本职工作，而科研不仅关系到医学创新也关系到医生个人的职称评比等，不管从社会层面还是个人层面来说，意义都很重大。做好临床科研并不是一件功利性的事情，而是每个有责任心的医生都应该去着手做的。

但是临床医生如何兼顾“临床”和“科研”，这是许多医生，尤其是工作年限不长的医生一直面临的问题。临床医生作科研和写论文面临的困难通常有以下几点：

（1）没有研究时间;

（2）沒有研究课题;

（3）没有研究数据;

（4）没有研究经费;

（5）发表论文困难。

我们访谈了行业内不少长期做着临床科研的医生，他们几乎每年都在国内外顶级期刊针发表成果，有刚工作不久的医生，也有科室的主任、科室的顶尖人才，针对以上问题，给出以下建议：

1、时间。医生80%以上的时间都在从事临床诊疗，留给科研的时间的确很少。这就要求付出更多的努力，毕竟没有付出哪来的收获呢。

2、研究课题。研究课题一般从三个方面得来：一是当前比较新的方向；二是从自己接触的临床数据总结；三是从本专业的文献中找寻，针对研究结果不明确或者与当前数据不符合的课题来研究。

■ 新的方向一般是前瞻性研究，这对医生的职业敏感和数据敏感要求较高，有一定的推理和判断能力。可以提出几个方向的猜想，通过小范围的数据来验证，然后选择一个方向来扩大样本量深入研究。

■ 自己接触的临床数据需要有较强的统计分析能力，从数据中心发现统一性和差异性，再通过研究来发现或者验证新的方向。

■ 文献尽可能的是五年以内的，别人做过的研究可能实验方法或者实验过程有不完美的地方，也可能由于地域性的问题，会存在一定的特殊性，这也可以作为研究的可以。

3、研究数据。数据是做临床研究的根本，数据的获取在不少医院也是一个难题。无法获取或者走的流程很长，这都会阻碍临床医生开展科研的积极性。

医生可以利用电子病历等工具，对患者的病史、体检、检查结果、药物使用情况等进行记录和整理，同时进行数据分析，以得出药物的疗效和不良反应等相关信息。如果以往的电子病历数据不容易获取或者缺少本次研究相应的数据字段，则可以重新开展数据收集。一般来说，这样需要花费较长的时间来收集样本，但是数据质量相对较高，能更好的开展本次研究。数据收集工具可以使用Excel，也可以使用专业的临床数据收集软件。前者可以满足字段少，样本量少的研究，如果字段较多，需要的样本量较大，则需要使用后者，Excel不能满足此需求。

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随着国家对医疗数据利用的提倡，目前一线的三甲医院基本都是开放了医院的数据给医生开展临床科研使用。不过，由于传统医疗数据仅作为记录信息的特性，信息不完整，数据非结构化，多源异构等，直接从HIS、LIS、EMR等拿到的数据并不能直接使用。医生或者科室自己来做数据的清洗，也会耗费大量的时间和精力。

专病库已经是目前大的医院的标配，经过专业的医疗大数据公司结构化、统一化处理的脱敏数据，按医院各科室的要求建立单病种的数据库。诸如内分泌专病库，白血病专病库，肺癌专病库等，各个科室可以根据自己的要求和需求，通过医院的临床科研一体化平台获取高质量数据，数据不仅可以用于临床科研，也可以用于临床决策。
而对于尚未建立专病库的医院，医生如果要获取数据除了通过走信息科申请，也可以通过专业的临床数据收集系统，在日常诊疗的过程中半自动化收集所需要的信息。当然，这个前提是已经有一个大致的课题方向，如果没有课题，可能收集的数据不完整，不能够满足所研究课题的需求。

解决研究数据的问题，也就解决了大部分医生科研时间不足的问题，毕竟收集数据是个漫长的过程，录入也是费时费力。专病库固然高质高效，但是这个是医院行为，需要医院科研处、信息科，甚至是院长来领头推动，这是一个至上而下的行为。当然，有些医院的领导者可能没有意识到这个需求，那就需要临床的医生、科室主任去反向推动。同时，专病库的建设费用成本相对较高，不过都会在三甲医院的承受范围内。如果所在医院没有专病库或者短期内无法完成，也可退而求其次，通过科室的医生多人协同来收集，提升效率的同时也可以扩大样本量。

4、研究经费。临床的研究经费一般不会很大，主要的支出成本是在数据获取和处理上。这个需要医生或者科室主任在院内与管理者沟通。当然，好的科研课题会降低费用申请的难度，也能获取更多的科研经费。

5、论文发表困难。这主要是在论文撰写上。如果不知道论文该怎么写，那就多参考一些文献。如果是发表国外期刊，对英文水平和语言组织能力也是一个很高的要求。可以求助英文水平更好的人，也可以找一些专业的机构为语言组织提供建议，诸如每个期刊更乐意接受的课题，更喜欢的研究方式等等。当然，这并不是让医生去搞学术不端，这个行为是可耻的，也是应该禁止的。

以上，是针对常见问题的建议，这也并不能完全解决临床科研的问题，只是提供一个思路或者说方法。临床科研的开展和课题质量归根结底还是需要医生自身对本专业的专业度和敏感度，日常做一个有心人，对开展科研会有大大的帮助。